地方领导留言板·内蒙古自治区留言回复

内蒙古网民建议简化医保报销程序 官方答复

2016年12月08日08:15  来源:人民网-地方领导
 
布小林同志简历 | 给内蒙古自治区主席留言

人民网北京12月8日电 近日,一名内蒙古网民在《地方领导留言板》留言,感谢内蒙古自治区将恶性肿瘤靶向药物纳入城镇基本医疗保险的政策,但也希望有关部门能够简化恶性肿瘤靶向药物的医保报销程序,为患者诊疗提供更多便利。

对此,内蒙古自治区人力资源和社会保障厅回复表示,为完善重特大疾病保障机制,我厅2014年出台了《关于将恶性肿瘤靶向药物纳入城镇基本医疗保险可支付范围的通知》,通过谈判将白血病等8种疾病所治疗的13种靶向药物纳入城镇医保报销范围,报销比例达到65%以上,有效减轻了重特大疾病患者医疗费用负担,收到了良好的社会效果。

内蒙古自治区实施统一的城乡居民医保制度后,农村牧区患者均可享受靶向药报销政策。全区各地参保患者购药后即可按相关规定结算,没有设定报销时间的规定。同时,为了方便自治区内患者就医购药,在靶向药政策启动之初就协商药企单位在自治区14个盟市共设立了223家定点医院和27家定点药店,确保患者就近购药。(实习生 李一诺)

【网民留言】

您好!首先感谢白血病患者靶向药费报销政策的出台,但是仍然存在一些问题。1、药费报销时间的规定给患者带来了较大的困难,购药量限制一个月的量,且规定必须在购药后2个月内申报报销,误差一天都被判误报,从而失去报销机会,只能自费,给患者身心造成伤害。2、报销比例:内蒙古境内和异地安置报销比例分别为70%和65%,略显不公平,经济负担较重。3、从内蒙去外地转院看病,限制在北京、上海、西安三个地方。诊疗程序简化更有利于患者的康复,无病不看医生,患病需关怀。望政策的出台应以患者的诊疗方便为首,请更多关注患者,谢谢!祝健康!

答复意见:

网民朋友:您好,人社厅收到“反映靶向药报销问题和简化医保报销程序方便患者建议的留言”后,立即组织有关处室和人员对相关政策和文件进行了研究。现就您的问题回复如下:为完善重特大疾病保障机制,我厅2014年出台了《关于将恶性肿瘤靶向药物纳入城镇基本医疗保险可支付范围的通知》(内人社办发〔2014〕348号),通过谈判将白血病等8种疾病所治疗的13种靶向药物纳入城镇医保报销范围,报销比例达到65%以上,有效减轻了重特大疾病患者医疗费用负担,收到了良好的社会效果。这项工作同样规模的目前仅深圳、宁波两市开展,也有部分省区市小规模开展,我区纳入的数量和报销比例在全国省市区中为首位。2015年,全区各统筹地区均已出台靶向药就医管理和费用结算办法和流程。如自治区医保局2015年5月印发了《关于内蒙古自治区本级参保人员进行恶性肿瘤靶向药物治疗就医管理和费用结算的通知》(内医保办发〔2015〕12号),就恶性肿瘤靶向药物治疗就医管理和费用结算等做了具体规定。2017年起,我区实施统一的城乡居民医保制度后,农村牧区患者均可享受靶向药报销政策。(一)靶向药品购药量一般规定每次购一个月药量,与器官移植术后抗排异等慢性病购药规定相同,因恶性肿瘤、器官移植术后等慢性病属严重疾患,如果一次购长期的药量,患者一旦发生其他情况(如病重入院或病故等),多购药品则属浪费,每月费用约三万元,增加了统筹基金和个人的支出。全区各地参保患者购药后即可按相关规定结算,没有设定报销时间的规定。(二)为了方便自治区内患者就医购药,在靶向药政策启动之初就协商药企单位在自治区14个盟市共设立了223家定点医院和27家定点药店,确保患者就近购药。(三)参保患者在内蒙古境内及异地退休安置的人员,发生靶向药费用报销比例均为70%,经批准转往区外就医的费用降低5%。目的是配合开展分级诊疗,鼓励参保患者就地就近就医。按照国家医改要求,与分级诊疗相适应,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,鼓励和引导三级医疗机构收治急危重症和疑难复杂疾病患者,促进患者有序流动,转往区外的适当降低报销比例。自治区境内确因技术条件及设备所限不能诊治的患者,经备案可转往京津沪等地高等级医疗机构就医,因京津沪等地许多医疗机构属国家级医院,诊疗技术及医疗设备处于领先地位。感谢您对自治区人社厅工作的关注与支持。

【网民留言】

四川对丙肝有7200元补贴,请问内蒙古有这项补贴吗?

答复意见:

网民朋友:您好,人社厅收到“咨询内蒙古自治区是否有丙肝医疗补贴的留言”后,立即组织有关处室和人员对相关政策和文件进行了研究。现就您的问题回复如下:目前内蒙古自治区已建立了住院以职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险为主,职工大额医保、公务员补助、城乡居民大病保险、商业补充保险为辅的多层次医疗保障体系。目前全区城镇职工、城乡居民医保政策内住院费用平均报销比例达到了85.25 %和73.98%,均高于全国平均水平。最高支付限额均达到当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍以上。在全区各地丙肝患者住院发生的符合条件的医疗费用均可按统筹地区医疗保险规定报销。为适应城镇基本医疗保险参保人员门诊就医需求,职工医保和城乡居民医保普遍开展了以门诊特慢病为主的门诊统筹制度,报销比例不低于50%。同时,还将肾透析、器官移植、癌症放化疗等重特大疾病逐步纳入保障范围。各盟市将慢性肝炎(乙型、丙型)逐步列入门诊特殊慢性病管理范围,各地根据患者的不同治疗方案和医保基金的承受能力,确定了相应的定额及结算标准。 感谢您对自治区人社厅工作的关注与支持。

【网民留言】

我是赤峰市宁城县人,赤峰市下发通知,每户达不到21552元收入的农牧户,给每户600元的暖心煤钱。通知说不得平摊,可我们这还是平摊,为什么政策到老百姓这就变了呢?

答复意见:

网民朋友:您好,收到“网友反映赤峰市宁城县暖心煤补贴被平均分配的留言”后,我市立即责成相关地区进行调查核实,具体情况如下: 宁城县在落实冬季取暖用煤补贴发放工作过程中,按照有关要求,制定实施方案、及时汇总上报信息,严格执行600元/户的标准。2016年,全县共有低收入农牧户89689户,共发放资金5381.34万元,不存在变更发放标准的问题。感谢您对我市政府工作的关注与支持。

【网友留言仅代表作者个人意见,不代表人民网观点】

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(责编:李一诺(实习生)、杨高宇)

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